La Epidemia Actual de la Gripe Porcina ? 2009

No Tenga Panico !!!

Esta es solo una breve nota para seguir con la correspondencia anterior sobre epidemias. Yo enviare una nota más completa para seguir con la historia de la gripe.
Espero que todo esté bien con ustedes y que su primavera haya empezado bien. Escribo en esta ocasión para informar el estado actual de la gripe que ha capturado las noticias. Como ustedes saben, he venido siguiendo el avance de la epidemia desde 1991.  Si han leído las notas verán que he estado en el blanco a lo largo del camino de la manera que estas epidemias han ido progresando, por lo general de tres  semanas antes que el gobierno. Un medico de México me escribió recientemente recordándome que tres o cuatro años atrás Amy y yo estuvimos enseñando en México donde yo dije que íbamos a tener una  espantosa epidemia de gripe en los siguientes tres a cuatro anos, y aquí estamos. Entonces sin alargarme en detalles del pasado déjenme ir a donde yo creo estamos en este momento.

Hay una nueva combinación de gripe, donde la gripe del humano, del cerdo y del ave han intercambiado materia. Yo escribí sobre esta posibilidad en 1991 y hable sobre cómo este es un suceso “guardián” de los acontecimientos que conducirán a un caso de potencial de una epidemia devastadora. Esencialmente, hay varios pasos que tienen que pasar para que una gripe se convierta en horrendo caso epidémico. Varios de estos pasos ya han ocurrido. Una de las piezas que faltan por ocurrir es donde el virus del Humano y el ave, o el humano y el virus de la gripe porcina intercambiarían antígenos. (A propósito esto es tan debate en virología en la causa de epidemias, pero claramente estoy a favor de este modelo de variación antigénica como la causa primaria.) Y la segunda, la que tiene que ocurrir es que no haya daño en el virus para que de esta manera retenga su habilidad de ser transmitido, i.e. de persona a persona de una manera eficiente. Yo he explicado en detalle anteriormente, he descrito el proceso de cómo una gripe va de leve, a una más agresiva y pasa a una de tipo mortal.
 
Al momento parece como si hubiéramos pasado a otra puerta, haciendo todo esto probable. Parece como si las fuerzas han intercambiado material. En otras palabras, algunas personas (quienes probablemente nunca sabrá) tienen la gripe (humana) y al mismo tiempo ha interactuado con la gripe del ave o cerdo (de tipo no-humano) y en ese periodo, el tipo de gripe tuvo la oportunidad de intercambiar material convertirse en hibrida. Esto es grave a largo plazo, pero no necesariamente un desastre en corto plazo

Otro aspecto de esta situación consiste en la transmisión. ¿Que tan fácil es que el virus pase de una persona a otra? Esto no ha sido comprobado aun, pero siguiendo esta historia de cerca, puedo decir que la influenza es bastante estable y fácil de transmitir en clima frio y seco. Es una afortuna que estemos entrando en un clima cálido húmedo y lo que hasta ahora era de fácil transmisión de alguna manera será bloqueada. Dicho esto, creo que nosotros debemos trabajar con la factibilidad de que es de fácil transmisión

Mortalidad. Un aspecto importante es tomar en cuenta el porcentaje de personas que han sido impactadas y en qué grado con esta epidemia. Si las personas mueren, ¿cuales son los índices de muerte? Si los rasgos de neumonía son prominentes en la gripe, ¿que porcentaje de aquellos infectados desarrollan neumonía? Estos números son registrados cuidadosamente y yo creo que las respuestas vendrán dándose en un futuro cercano.
Lo que yo quiero destacar aquí es un punto que tal vez se ha omitido. Algunas veces el virus pierde su virulencia durante la transmisión. En otras palabras, con cada transmisión sucesiva, el virus se hace más y más débil o menos mortal. Otras veces esto no pasa y el virus continua virulento como siempre en múltiples transmisiones. Esto muy pronto para decir, pero estoy bastante seguro que la mortalidad en este caso particular está disminuyendo con el tiempo

La razón por la que menciono estos puntos es porque tienen que ver con el incidente reportado por individuos y lo que les ha pasad. Lo que tenemos por lo pronto son algunas personas jóvenes en USA quienes han sido afectados levemente y se han recuperado. Nosotros también tenemos sobre 70 muertes, la mayoría de edad media, en la Ciudad de México 1,000 casos reportados.


Lo que no sabemos


No sabemos si todos los casos reportados tienen la misma enfermedad, en otras palabras ¿es agente causante el mismo? Probablemente es, pero esto necesita ser comprobado cuidadosamente. ¿Que generación de estos agentes es letal? ¿Se ha convertido en más virulenta o si empezó virulenta, y si al tiempo que llego a la frontera de los USA tuvo mucha virulencia? ¿Hay una infección hallada asociada que hace que la gente sucumba y muera? ¿Cuál es el rol que tiene la edad en la mortalidad? Como refleje hace 10 anos, la mayoría de la gente que murió en la epidemia de 1918 es primariamente en personas fuertes de edad media, no a todas las personas que usualmente mueren de gripe. De las 30,000 personas quienes mueren anualmente de influenza, muchas son personas débiles, ancianas con el sistema inmunológico comprometido o alguna combinación. Que caracterizo  la gripe 1918, que personas robustas perdieran sus vidas. Uno de los puntos que quiero hacer es el siguiente: Lo que es único de estas epidemias es que la reacción de lucha del individuo al agente es lo que lo mata y no el sistema inmunológico debilitado. A veces el agente solo lo logra, pero en otros casos se intensifica con síntomas de neumonía que lo detiene. Estos responden tan fuerte que vence los sistemas. Aunque parece que fuera desafortunadamente es lo que ha pasado con los individuos que murieron en México. Estas también son malas noticias.

Tiempo de predicción
Como ustedes saben, nosotros hemos pasado por esto, desde el Ántrax, SARS, alarma alimentaria de animales de compañía y varias epidemias en la pasada década y ha resultado que estas predicciones han sido correctas. Espero que este sea el caso, para nuestro propio bien. Mi predicción principal, es que esta no es una epidemia que nos debería intimidar. Este es el porqué no deberíamos tener pánico. Esto no se siente bien. La historia es confusa por varia razones. Ahora déjenme presentarles el peor escenario, el cual no creo sea el caso.
Si asumimos que las personas en México tienen exactamente el mismo agente que las personas de los USA, que es probablemente el caso, entonces podría ser que la pero de las hipótesis es que existe una sub población genética de personas en México que tiene una susceptibilidad única a reacción intensa a la forma de este agente. Estas personas pueden estar en gran amenaza, pero si este es el mismo agente que en los USA, es actualmente tratable con antivirales. Es este escenario, hay muchas personas en áreas locales que se enferman, y algunas que pueden morir, pero para los demás que son genéticamente susceptibles no existe de la misma manera y por lo tanto lo conduce solo a la influenza moderada. Esto es un mal caso, pero es controlable, y puede ser controlado. Este escenario  de la misma enfermedad muestra un resultado en diferentes áreas, pero es solo un problema en una pequeña área o de pequeñas áreas contadas con los dedos de la mano
En un segundo escenario es si fuera grave en el epicentro de México, pero esta volviéndose moderado con cada transmisión, y por lo tanto no debería ser un problema en un panorama más amplio

Un tercer escenario, que no es probable, es que esto no es Nuevo en el sentido más estricto de la palabra. En el mes pasado he observado niños y adultos enfermos al borde de la muerte debido a la influenza. Nadie sospecha que la peor forma de influenza, solo una mala reacción de la influenza común. Es posible que esta versión ha estado cerca por algunas semanas o meses y que no es solo un subgrupo que tiene esta respuesta. Esto es solamente porque estamos probando el incremento de casos encontrados. En este escenario encontraríamos un incremento en el numero de sitios, pero con una gripe no diferente en la severidad que en los pocos meses pasados


Hay la posibilidad que una combinación de factores ambientales únicos como la polución en la Cuidad México es lo que dio lugar a las muertes. Yo no creo que este sea el caso, ya que las edades de las personas que murieron nos dicen algo diferente. Es posible que otro factor a más de la influenza haya dado lugar a la gravedad. Yo no creo pero pongo esto como una posibilidad que ustedes escucharan. La única manera posible que esto hecho haya sucedido a más de un problema ambiental es que otro virus o bacteria haya sido el causante, causando una superinfeccion. 

De acuerdo. Este es el peor de los casos. No creo que este sea el caso por el momento, pero esto es lo que causa gran preocupación. El típico caso de gripe, se mezcla con otros como la aviar/porcina y ahora es hibrido. Dado que, permanece en una versión débil de la misma, pero por alguna razón varia en la Ciudad de México a una forma virulenta, que es mortal. En este escenario se vuelve más mortal, y en este escenario se escucharan más muertes en un ritmo exponencial. Yo no veo esto

Este punto que nos deberíamos enfocar podría ser confuso, pero si se detiene a pensar tiene sentido. Si las diferentes especies de gripe se transforman en la misma persona estas intercambian información. Esto ha pasado. Ahora la parte importante. Donde se intercambia es una parte “mortal estable” para ser un problema mayor. De otra manera permanece como un pequeño problema. Esta es la razón por la que creo que la bala se ha desviado. Mientras que estoy de acuerdo con que la forma de la gripe ha cambiado, parece que la parte que ha cambiado no  es para asustarnos. Puede presentar algunos problemas pero no son graves para la mayoría de personas en este momento. Como resultado yo creo que estaremos bien, no importa lo que usted escuche en el futuro. Vamos a estar bien.


En el future

El mayor problema para mi es a largo plazo, lo que definitivamente no se va a escuchar en la prensa. Una de las puertas que se deben evitar, y que he estado temiendo es el intercambio de las diferentes especies de gripe. Ha estado en debate por años increíblemente improbable (no para mí) pero, como la vida lo haría, lo que acaba de ocurrir. Si se va y es el final de la historia, estará todo bien. Sin embargo si se queda y se convierte en parte normal de la gripe que tenemos cada año, seria más fácil tener gripe de otras especies cada año. En otras palabras la puerta de entrada se hace mas grande. Esto no se predice en el futuro. Si la parte  “mala” de la gripe porcina regresara como gripe porcina, podría brincar, pasar y saltarse más fácilmente a una gripe humana. Entonces yo también estaría asustado. Yo no creo que esto está pasando ahora.
El resultado final que debe tomarse es: NO TENGA PANICO, AL MENOS DE ESTA EPIDEMIA

Esto va a estar en las noticias por algún tiempo.

Las vacunas y la necesidad de vacunarse van a ser recomendados. Esto es en parte porque en los siguientes días usted va a escuchar más y más sobre lugares donde se han encontrado esta gripe. Esto es lo que la gripe hace, se propaga. Lo que tal vez no se esté tomando en cuenta el hecho de que la mayoría de personas están teniendo infección de la parte superior del tracto respiratorio y eso es todo. Si las personas están confundiendo la gripe por LA MALA GRIPE, esto dará lugar a tratamientos extraños. Por ejemplo, la vacuna que fue preparada para esta gripe no protegerá a una nueva versión. El mundo de la medicina alternativa, incluyendo la homeopatía, aparecerá con tratamientos extraños.

Se ha sugerido al momento que la tasa de mortalidad en México es del 8% (el mal de la gripe de 1918 mato decenas de millones a solo un 2-3%). Este número va a disminuir SENSIBLEMENTE. Me parece que la mortalidad está decayendo. La verdad se establecerá, pero tiene que seguir un pensamiento claro. Debemos aislar a eso que mato  a los individuos y ver qué es lo que lo hizo tan letal. El aumento de pruebas se mostrará  en cada vez más sitios a parte de los 3 lugares actualmente en los USA.

Las personas están asustadas, pero si la tasa de mortalidad baja, el pánico disminuirá y las personas se olvidaran de un tema importante. Una epidemia que sobrevenirá en algún momento, y que podría ser severa. La homeopatía ha sido una parte muy importante aquí ya que la homeopatía ayuda para que algunos estudios tengan lugar y que ciertas medidas de medicina homeopática publica sean tomadas. Ninguna de las cuales está pasando al momento.

Mas detalles serán presentados según como la información vaya llegando, sea recolectada y analizada.
Sinceramente,

Paul
[Traducción: Mireya Lupold]